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医療費高額のときのセーフティネット!高額療養費制度とは?民間医療保険加入前に知るべき知るべき国の制度!

医療費高額のときのセーフティネット!高額療養費制度とは?民間医療保険加入前に知るべき知るべき国の制度!

皆様、こんにちは!シマです!
不動産の辞書Youtubeチャンネル

本日は、このテーマをお話ししたいと思います。詳細については、以前配信の以下の動画「医療費高額のときのセーフティネット!高額療養費制度とは?民間医療保険加入前に知るべき知るべき国の制度!」をご参照下さい

医療費高額のときのセーフティネット!高額療養費制度とは?民間医療保険加入前に知るべき知るべき国の制度!

高額療養費とは

高額療養費制度 (1)概要

国民皆保険制度のもと、何かしら公的医療保険に加入
通常、健康保険証を提示すれば自己負担額は原則3割
大きく医療費がかかってしまった場合、上限を設けて負担を抑えてくれる制度が高額療養費制度

高額療養費制度 (2)自己負担額はどのぐらいか?

高額療養費制度 (3)仮に200万の医療費がかかったら…

例)年収が370~770万
3割負担で60万
高額医療費制度限度額は
80,100円+(医療費総額-267,000円)×1%
→97,430円

高額療養費制度 申請漏れ注意!

高額療養費制度 (1)申請方法

高額療養費制度 申請方法①事後手続き

・医療機関の窓口で立替え

・保険運営主体へ連絡(健康保険組合など)
デメリット:一時的に立て替えないといけない!

高額療養費制度 申請方法②事前手続き

保険者へ申請し、「限度額適用認定証」を取得

高額療養費制度 (2)そもそも高過ぎて払えない。。

高額療養費制度 高額療養費貸付制度

8割に相当する額を無利子で借りれらる

高額療養費制度 高額療養費受領委任払い制度

保険者から医療機関へ直接支払う制度

高額療養費制度 (3)申請に必要なもの

①領収書、②保険証、③印鑑、④振込先の口座が分かるカードや通帳

高額療養費制度 高額療養費制度の対象にならない費用は?

高額療養費制度 (1)個室の際の差額ベッド代

高額療養費制度 (2)先進医療を受けた際の技術料

高額療養費制度 (3)入院中の食費や病院への交通費など

高額療養費制度 その他の特例

高額療養費制度 (1)多数回該当

1年以内にすでに3回以上高額療養費制度を利用
自己負担限度額が4回目からさらに引き下げられる特例
健康保険から国民健康保険など、加入している公的医療保険が変わった場合、1年以内であっても通算不可

高額療養費制度 (2)世帯合算

同じ世帯や複数の医療機関で負担した医療費を合算して基準額を超えた場合、その超過分が払い戻されると

高額療養費制度 (3)高額長期疾病

高額療養費制度 民間の医療保険は不要?

対象にならない費用をカバーしたい!
入院や高額治療に伴う経済的損失もカバーしたい!

こういったニーズについては、やはり民間保険が必要となります。
本日の高額療養費制度を踏まえて、一度ご自身の医療保険を見直されてみてはいかがでしょうか。以下のほけんのトータルプロフェッショナル保険GATE保険見直しラボみんなの生命保険アドバイザーでは、現在、独立ファイナンシャルプランナー等による無料の医療保険の見直し相談を行っています。ご興味ある方は是非活用してみてください。

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